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青海眼科:什么是外伤性视网膜脱离?到底怎么治才好

2019-12-5 18:30| 发布者: | 查看: 5| 评论: 0|编辑 |删除

摘要:   随着社会的发展,人们对健康更加有了新的关注,当然相应的也逐渐认识了许多原来比较陌生的疾病,眼科疾病的种类在不断增加,视网膜脱离不仅常见于眼底疾病,而且近年来发病率呈上升趋势。日常生活中要注意预防和 ...

  随着社会的发展,人们对健康更加有了新的关注,当然相应的也逐渐认识了许多原来比较陌生的疾病,眼科疾病的种类在不断增加,视网膜脱离不仅常见于眼底疾病,而且近年来发病率呈上升趋势。日常生活中要注意预防和早期医治。

  1、什么是视网膜脱离?

  视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失。

  2、视网膜脱离是什么原因造成的?

  本病多见于中年或老年人,多数有近视,双眼可先后发病。发病的诱因有视网膜周边部的格子状和囊样变性,玻璃体液化变性和视网膜粘连,这些诱因又和年龄、遗传、外伤等因素有关,玻璃体对视网膜的牵引,在发病机理上更显得更加重要。

  外伤性视网膜脱离临床表现

  1、闭合伤与开放伤引起的外伤性视网膜脱离的临床表现有区别。

  2、由闭合伤引起的视网膜脱离一般表现为孔源性视网膜脱离的性质。但裂孔的形态和发生部位与原发性孔源性视网膜脱离有明显的区别。眼闭合伤引起的裂孔多为锯齿缘离断,玻璃体基部后缘多发小马蹄裂孔。巨大裂孔和后部的大裂孔也不少见。常有不同程度的玻璃体积血。眼前段具有外伤的体征,也是外伤性视网膜脱离的主要特征。脱离的视网膜与原发孔源性视网膜脱离的形态无明显的区别。早期也呈现非张力性灰白色隆起,历时较久的脱离也会发生典型增值性玻璃体视网膜病变而改变。

  3、开放损伤引起的视网膜脱离,可在伤时或在伤后晚期发生。伤时发生的视网膜脱离可由脱出的玻璃体嵌塞牵引所引起,也可由视网膜直接嵌塞球壁的伤口所致,还可能由暴发的视网膜下出血所引起,形成出血性视网膜脱离。伤后晚期发生的视网膜脱离,常是由外商增值性玻璃体视网膜病变引起的牵拉性视网膜脱离。

  外伤性视网膜脱离怎么医治?

  1、无明显影响眼底观察的闭合眼外伤视网膜脱离,一般可采用巩膜扣带术和巩膜环扎术进行医治

  2、后部大裂孔常需进行玻璃体切除术

  3、合并大量玻璃体积血以致影响眼底观察的闭合伤视网膜脱离,需尽早施行玻璃体切除术进行医治。不能等待出血吸收后再手术,以免贻误手术时机

  4、开放Ⅱ~Ⅲ区的巩膜损伤,如合并严重玻璃体积血,不论有无视网膜脱离都应在10天尽早施行玻璃体切除术,并在术中处理潜在的发生牵引性视网膜脱离的危险因素

  5、有少数开放Ⅱ区损伤病例,玻璃体积血少,不影响眼底观察,又无明显的玻璃体牵引体征,如无视网膜脱离,可不急于选择玻璃体切除术,可以密切随诊观察,如发现牵引性视网膜脱离时再进行玻璃体切除术

  6、出血性视网膜脱离、玻璃体视网膜嵌塞引起的视网膜脱离,应在伤后一周内尽早施行玻璃体切除术

  7、闭合伤视网膜脱离延误医治,或巩膜外手术失败后发生增生性玻璃体视网膜病变、外伤性增生玻璃体视网膜病变引起的牵拉性视网膜脱离,均是玻璃体切除术的适应症

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