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西宁爱尔:科学预防糖尿病视网膜病变,保护视功能

2022-9-13 14:49| 发布者: | 查看: 9| 评论: 0|编辑 |删除

摘要:   1如何预防糖网?   由于病变损害的不可逆性,预防是重要的一环,并且早期预防的花费要远远低于晚期诊治的费用,疗效也更佳。   预防糖尿病视网膜病变重要的措施是严格控制血糖。对于1型糖尿病患者来说,需要 ...

  1如何预防糖网?

  由于病变损害的不可逆性,预防是重要的一环,并且早期预防的花费要远远低于晚期诊治的费用,疗效也更佳。

  预防糖尿病视网膜病变重要的措施是严格控制血糖。对于1型糖尿病患者来说,需要植入胰岛素泵来减少血糖的大幅度波动,但是多数1型糖尿病患者还没条件植入胰岛素泵,而2型糖尿病患者由于无症状未被发现,或自觉症状轻微而诊治不完全,或只能做间断性诊治。因此,能将血糖控制在目标范围的患者<20%,大多数糖尿病患者都存在视网膜病变的潜在威胁。


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  2糖网病的诊治?

  强化控制血糖:血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进程,对减轻病情是有益的。血糖升高时,血中糖化血红蛋白与氧的亲和力增强且不易释放,血糖控制在正常水平对缓解视网膜缺氧有一定作用,因此控制血糖能防止和逆转早期视网膜病变。若能使血糖控制在正常水平,可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展,因而控制血糖是预防和治糖尿病视网膜病变的重要措施。若患者的视网膜病变发展迅速,应及时改用胰岛素诊治。

  控制血压:高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因,高血压也会直接引起视网膜病变。因此,降压诊治对糖尿病视网膜病变患者尤为重要。高血压既会促使糖尿病视网膜病变的发生与发展,又增加眼底出血等发生的几率。所以,糖尿病患者需选用不影响代谢的降压药,如血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、α- 受体阻滞剂。

  调脂诊治:根据糖尿病视网膜病变早期诊治研究,视网膜脂质渗出与血胆固醇和低密度脂蛋白密切相关,调节血脂水平有助于改善视网膜状态。

  其他药治:临床上根据视网膜是否出现新生血管增殖,该病被分为两个主要的发展阶段,即非增殖期和增殖期病变。在非增殖期,患者视网膜出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等。此期病变的主要危害为由于血-视网膜屏障的破坏,血浆成分向视网膜组织渗漏,导致视网膜水肿,当水肿发生于黄斑部时,则引起中心视力损害。此时仍属糖尿病视网膜病变的较早期病变,多采用药治,如选用一些改善血液黏度药。

  3糖尿病患者有哪些误区?

  01不查眼睛,糖尿病视网膜病变患者需要长期随访。这个疾病不是静止的,而是不断加重的。早期患者常无典型症状,单眼患病时常常不易察觉出来,容易耽误诊治。因此确诊为糖尿病后,应该在眼科医生那边进行定期随诊。还没发生糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年,出现视网膜病变的患者应该缩短随诊间隔。

  02不查眼底,糖尿病患者不能因为视力好而不愿意做眼底检查。要知道视力下降明显时,糖尿病视网膜病变多已是晚期。因此,要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。糖尿病人经常误认为只要血糖控制得好,不发生糖网。对于早期糖尿病患者而言,严格控制血糖确实可以延缓糖尿病视网膜病变的发生,但一旦发展到晚期,仅控制血糖不能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起作用,需要激光甚至手术。

  03不治,许多病人或家属认为糖尿病视网膜病变已到晚期,放弃了诊治,这是错误的。目前激光及手术设备的不断改进和完善,即使因为眼底出血看不见了,通过激光或玻璃体切割手术,90%的晚期糖网患者仍可恢复一定视力。

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