上睑下垂，指的是上眼睑的下垂。 通常的原因，由提拉上眼睑的肌肉、发生先天性、或获得性异常所致。 上睑下垂，也还有可能是严重神经系统疾病的初发体征、或症状。 解剖 面神经，支配着眼轮匝肌，能闭合上下眼睑。 动眼神经，支配上睑提肌，能提起上眼睑。 上睑提肌腱膜与睑板和眼轮匝肌的接合处，形成眼睑皱褶(the eyelid crease)。 还有一条辅助的平滑肌，即Müller肌，受交感神经系统支配，起自上睑提肌的底面，止于上睑板。可帮助上眼睑提高1～2mm。Müller肌在患者兴奋、或恐惧时，促使眼睑过度上抬，在患者疲劳、或注意力不集中时，引起轻度上睑下垂。 测量 成人正常的眼睑皱褶距离睑缘6～7mm，并非所有眼睑都可见眼睑皱褶，例如来自东亚的个体和/或家族可能没。 上睑通常遮盖角膜顶部1mm，下睑通常位于角膜和巩膜交界处。 睑裂，是指瞳孔轴线上、上下睑缘之间的距离。正常睑裂高度为9～12mm。
病因 ⒈先天性的上睑下垂 常与横纹上睑提肌缺失、或减少有关。Müller肌相对完好。 通常为单侧受累(69%～75%)，不伴有其他神经功能障碍，呈非进行性。 ⒉腱膜性上睑下垂(Aponeurotic ptosis) 这是成人获得性上睑下垂常见的原因，病因其实是上睑提肌腱膜自发断裂、或裂开。 临床特征包括：上睑提肌腱膜，对睑板和眼轮匝肌的附着减弱，导致眼睑皱褶升高、或缺失。 在年老患者中，腱膜性上睑下垂，通常是由自然发生的退化性变化所致。在年轻患者中，上睑下垂可能是由佩戴角膜接触镜所致，大概是因为置入或取出镜片时对上睑进行反复操作。这在使用硬性角膜接触镜时更常见。 在使用开睑器的眼部手术后，也可能会发生上睑下垂。6%的白内障手术后出现了上睑下垂这一并发症。 ⒊机械性上睑下垂 机械性上睑下垂可由上眼睑过重引起。原因包括感染、炎症和眼睑肿瘤(皮样囊肿、转移性神经母细胞瘤、睑板腺囊肿、横纹肌肉瘤、神经纤维瘤、血管瘤及其他)。 ⒋神经源性上睑下垂 累及肌肉、神经肌肉接头、颅神经和脑干的神经系统疾病可能导致上睑下垂。 ①动眼神经麻痹 ②Horner综合征：由于是Müller肌而不是上睑提肌受累，所以上睑下垂较轻，通常为1～2mm。 ③神经肌肉接头疾病：重症肌无力、肉毒毒素、肌病、 线粒体肌病、眼咽型肌营养不良、强直性肌营养不良。 ⒌假性上睑下垂 例如在老年患者中，眼睑皮肤冗余和眼眶脂肪脱垂，可导致上眼睑垂到睑缘下。 诊治 上睑下垂的诊治并不总是令人满意。手术的成功几率不是特别高，且有一定风险。 上睑下垂的矫正手术方法包括：Müller肌切除术、上睑提肌切除术或前移、额肌悬吊术。 以上便是为您提供的相关解答，如果您还不了解，欢迎拨打青海爱尔眼科医院的电话、或登陆官方网站、微信公众号等便捷渠道咨询预约，青海爱尔眼科医院的医生会详细地解答您提出的眼科问题。
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